平成29年度 出水総合医療センター 病院指標

　総合内科では、内科系疾患全般を担当しています。入院加療を行う疾患では発熱疾患が多く、なかでも誤嚥性肺炎や肺炎、急性腎盂腎炎が多くなっています。誤嚥性肺炎、肺炎の症例の平均年齢は８０歳以上で脳梗塞後遺症などの基礎疾患がある方が多いため治療期間も長く、また加療後も自宅退院が困難で療養型病院等への転院が多い傾向にあります。誤嚥性肺炎、肺炎の症例が総合内科全体の約４０％を占めています。

　 小児科では、気管支炎、喘息、肺炎といった小児呼吸器疾患治療のための入院が多いです。次に多いのはウイルス性腸炎です。出水郡内で小児入院の受け入れができる病院は当院のみであり、近くの病院から入院目的紹介が多くあります。入院後は急性期治療を行い退院後のフォローはかかりつけ医にお願いしています。

　外科では、腸閉塞の症例が最も多くなっています。このＤＰＣコードには、手術後のイレウスや術後癒着性イレウスの症例が、２５人のうち１４人含まれています。治療は保存的治療を行います。
　次に多いのは、胆石性胆のう炎や胆のう炎の患者に対して腹腔鏡下での手術を行っています。次は急性虫垂炎で虫垂切除術の手術を行っている症例です。２０人中１５人は腹腔鏡下での手術を行っています。
　次は胃癌と大腸癌に対して手術を行っている症例が多いです。また、癌に対する化学療法もガイドラインに沿って積極的に行い、放射線治療も行っています。また癌末期の緩和ケアにも取り組んでいます。

　 整形外科では、腰の骨折の症例が最も多くなっています。次に多いのが大腿骨骨折の手術目的で入院される症例です。平均年齢が高くなっており、高齢の患者が転倒等で骨折されると在院日数も長くなります。全国の平均在院日数に比べて自院の平均在院日数が長くなっていますが、これは、当院には「回復期リハビリテーション病棟」があり、急性期治療終了後の患者のＡＤＬ向上のために、当該病棟に移り集中的にリハビリが行われているためです。ここでの入院日数も含めているので長くなっています。大腿骨骨折は保存的目的で入院されている患者も１７症例あり、こちらも回復期リハビリテーション病棟に移り集中的にリハビリが行われるため在院日数が長くなります。

　脳神経外科では、脳梗塞治療の症例が上位となっています。脳梗塞の症例は全１４４件ですが、脳梗塞の診断群分類は発症時期、ＪＣＳ、手術・処置、副傷病名、重症度等で細かく分かれるため上位になる条件に該当する症例数はこの数になります。全国の平均在院日数に比べて自院の平均在院日数が長くなっていますが、これは、当院には「回復期リハビリテーション病棟」があり、急性期治療終了後の患者のＡＤＬ向上のために、当該病棟に移り集中的にリハビリが行われているためです。ここでの入院日数も含めているので長くなっています。
　次に多いのは、頭蓋・頭蓋内損傷に対して手術ありの症例と手術なしの症例です。頭蓋・頭蓋内損傷には頭部外傷後の外傷性慢性硬膜下血腫や頭部外傷による外傷性くも膜下出血や脳挫傷などが含まれます。当院は慢性硬膜下血腫の手術症例の割合が比較的高いため、このような順位になります。

　消化器内科では、胆管結石、胆管炎に対しての手術ありの症例が最も多くなっています。胆石によって胆管が閉塞したり炎症を起こした場合に、ステントを入れ胆汁の流れを良くしたり、胆石を取り除くなどの治療を内視鏡を用いて行っています。次に早期胃癌に対する早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術を行っている症例が多く、次に誤嚥性肺炎の患者が多く、平均年齢も高齢であり自宅退院が難しく、転院率も高くなっています。次にアルコール性肝障害の症例、憩室性疾患の保存的加療の症例が多いです。また、癌に対する化学療法もガイドラインに沿って積極的に行っています。

　循環器内科では、狭心症などに対する心臓カテーテル検査のための検査入院が最も多くなっています。次に多いのは狭心症に対して経皮的に冠動脈の狭窄をバルーンで拡張する治療や再狭窄を防ぐためにステントを留置する治療目的の入院です。次は不整脈に対して経皮的カテーテル心筋焼灼術の治療を行っている症例です。
　当科では平成２８年７月から、時間外における緊急カテーテル検査の受け入れ体制も整えています。

　腎臓内科では、慢性腎臓病・慢性糸球体腎炎・ネフローゼ症候群の症例が上位を占めています。慢性糸球体腎炎やネフローゼ症候群に対する腎生検やステロイド加療の症例、急性腎障害に対する診断や全身管理目的の症例、末期腎不全に対する内シャント設置術の症例、透析患者の透析シャント狭窄・閉塞に対する血管内治療の症例、透析患者の合併症治療の症例、腹膜透析患者管理目的の症例、多発性嚢胞腎に対するトルバプタン導入の症例、急性腎盂腎炎や尿路感染症の症例、電解質異常の症例等を診ています。

　外科では、鼠径ヘルニアに対して行うヘルニア手術（鼠径ヘルニア）が多くなっています。手術後日数は約1週間で多くの患者が自宅退院となっています。
　次に多いのは胆のう結石や胆石性胆のう炎に対して行う腹腔鏡下胆摘出術です。その次に多いのは利尿剤投与などの保存的療法でコントロールできない難治性腹水・胸水に対して胸水・腹水濾過濃縮再静注法を行っています。また、大腸癌に対して行う結腸切除術、急性虫垂炎に対して行う腹腔鏡下虫垂切除術が多く、全ての患者が自宅退院となっています。

　整形外科では、大腿骨骨折に対して行う骨折観血的手術（大腿）や人工骨頭挿入術（股）が最も多くなっています。２つの手術で全体の約６５％を占めています。平均術後日数が長いのは、術後は回復期リハビリ病棟へ移り、当院で継続してリハビリ治療を実施しているためです。また当院では、平日だけに限らず土曜・日曜・祝日を含めた３６５日体制でリハビリを提供しています。

　脳神経外科では、慢性硬膜下血腫に対して頭蓋骨から穿頭して行う慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が最多となっています。次に多いのは、腰部脊柱管狭窄症に対して行う椎弓切除術、脳梗塞発症後の経口摂取困難に対して行う胃瘻造設術が多くなっています。

　消化器内科では、胆管炎や癌などにより胆管や膵管が狭窄して、胆汁や膵液の流れが悪くなっているときに、胆管や膵管にステントを入れて、胆汁や膵液の流れを良くする内視鏡的胆道ステント留置術が多いです。次に多いのは、出血性胃潰瘍・十二指腸潰瘍、その他消化管出血に行う内視鏡的消化管止血術です。
　また、早期胃癌や早期大腸癌（良性の比較的大きい腺腫を含む）に対する内視鏡的胃ポリープ・粘膜切除術、早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術が多く、ほとんどの症例が入院翌日に手術を行い、術後も短期間で退院可能となっています。

　循環器内科では、狭心症や心筋梗塞などに対して行う経皮的冠動脈ステント留置術が多いです。次に多いのは不整脈に対して行う経皮的カテーテル心筋焼灼術です。次は洞機能不全症候群や房室ブロックに対して行うペースメーカー移植術（経静脈電極）、下肢の閉塞性動脈硬化症や重症虚血肢に対して行う四肢の血管拡張術・血栓除去術が多いです。

　腎臓内科では、長い間シャントを使って透析をしている間に、シャントが狭窄・閉塞を起こした場合に経皮的シャント拡張術・血栓除去術が行われています。平均術前日数が０．１９日となっていますが、これは透析中にシャント狭窄や閉塞が見つかり、外来からすぐに入院となり手術を行う症例と、予定入院で入院当日に手術を行っている症例が２６件中２３件を占めているためです。　
　次に多いのは内シャント設置術です。慢性腎不全が進行し末期腎不全になると血液維持透析が必要になり内シャント設置術を行います。