令和元年度 出水総合医療センター 病院指標

【解説】
　総合内科では、内科系疾患全般を担当しています。入院加療を行う疾患では発熱疾患が多く、なかでも誤嚥性肺炎が多くなっています。また脱水症やペースメーカー電池症に対するペースメーカー交換術も多いです。平均年齢を見ると高齢の方が多い傾向にあります。

【解説】
　 外科では胆石や胆のう炎に対する胆嚢摘出術、大腸がんに対する結腸切除術、虫垂炎に対する虫垂切除術などの手術症例が上位となっています。当院には回復期リハビリテーション病棟と地域包括ケア病棟もあります。急性期治療後はそちらに移り、安心して在宅復帰できるようリハビリなどの継続的な治療を行います。そのため、在院日数は全国平均よりも長くなります。その他、がんに対する化学療法もガイドラインに沿って積極的に行っています。また、がん末期の緩和ケアにも取り組んでいます。

【解説】
　 整形外科では胸椎・腰椎の圧迫骨折が最も多くなっています。平均年齢が８１歳と高く、骨粗鬆症などの骨がもろい状態だと少しの衝撃でも折れやすくなります。次に多いのが大腿骨骨折です。骨折の状態や手術に耐えうるかなどを総合的に判断し手術か保存的治療を選択します。どちらの場合も治療後早期にリハビリを開始し骨折前の状態に近づけるよう努めています。

【解説】
　脳神経外科では、脳梗塞治療の症例が上位となっています。急性期治療後は回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟へ移り、在宅復帰に向け継続的な治療を行っています。

【解説】
　消化器内科では、胆管結石、胆管炎に対しての手術ありの症例が最も多くなっています。胆石や腫瘍によって胆管が閉塞したり炎症を起こした場合に、ステントと呼ばれるプラスチックまたは金属で出来た筒状のものを入れ胆汁の流れを良くしたり、胆石を取り除くなどの治療を内視鏡を用いて行っています。
　当科では小腸内視鏡検査も含めて全消化管の内視鏡検査が可能です。さらに２４時間・３６５日緊急内視鏡に対応可能な体制を整えています。

【解説】
　循環器内科では、心不全が最も多くなっています。次に多いのは狭心症などに対する心臓カテーテル検査のための検査入院です。治療が必要と判断された場合は経皮的に冠動脈の狭窄をバルーン（風船）で拡張する治療や再狭窄を防ぐためにステントと呼ばれる金属で出来た筒状のものを留置する治療も行っています。また不整脈に対して経皮的カテーテル心筋焼灼術の治療を行っている症例も多くなっています。
　当科では平成２８年７月から、時間外における緊急カテーテル検査の受け入れ体制も整えています。
※心臓カテーテル検査とはカテーテルと呼ばれる細い管を足の付け根、腕、手首などの動静脈から心臓内部あるいは心臓の筋肉に血液を供給している冠動脈に挿入し、心臓の働きや冠動脈の状態を調べる検査のこと

解説】
　腎臓内科では、慢性腎臓病・慢性糸球体腎炎の症例が上位にあがります。慢性糸球体腎炎やネフローゼ症候群に対する腎生検やステロイド加療の症例、急性腎障害に対する診断や全身管理目的の症例、末期腎不全に対する内シャント設置術の症例、透析患者の透析シャント狭窄・閉塞に対する血管内治療の症例、透析患者の合併症治療の症例、腹膜透析患者管理目的の症例、多発性嚢胞腎に対するトルバプタン製剤導入の症例、急性腎盂腎炎や尿路感染症の症例、電解質異常の症例等を診ています。
※シャントとは動脈と静脈をつなぐことにより動脈血を直接静脈に流すこと

【解説】
　ペースメーカーは内蔵されている電池によって動いています。電池の消耗具合などを定期的に検査し、電池が少なくなると交換術を行います。

【解説】
　外科で最も多いのは胆石症やそれに伴う胆のう炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。腹腔鏡下手術は回復が早く、術後１週間ほどで退院できます。当院の胆嚢摘出術はほとんどが腹腔鏡下で行われています。次に多いのは大腸がんなどに対して行われる結腸切除術です。その次に多いのは虫垂炎に対して行われる腹腔鏡下虫垂切除術です。こちらは若い方が多いです。
　また、現在地域包括ケア病棟に入院していただいているためこちらには反映されていませんが鼡径ヘルニアの手術も多いです。

【解説】
　整形外科では大腿骨骨折に対して行う骨折観血的手術（大腿）や人工骨頭挿入術（股）が多いです。術後は回復期リハビリテーション病棟でリハビリを行い退院を目指します。回復期リハビリテーション病棟では、平日だけでなく土曜・日曜・祝日を含めた３６５日体制でリハビリを行っています。
　　

【解説】
　脳神経外科では頭部外傷などにより頭蓋骨の下にある脳を包む膜（硬膜）と脳の表面との間にゆっくりと血液が貯まる慢性硬膜下血腫に対する慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術が多いです。

【解説】
　消化器内科で多いのは内視鏡を使った胃瘻造設術です。脳血管障害などで食事を自力摂取できない方や誤嚥性肺炎を繰り返す方などに直接胃に栄養を入れられるようするためのものです。そのほか胆道系の結石や腫瘍、早期の消化器がん、ポリープなどに対する内視鏡治療を多数行っています。

【解説】
　循環器内科では狭心症や心筋梗塞などに対して行う経皮的冠動脈ステント留置術が多いです。次に多いのは不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術です。こちらは北薩地区では唯一当院のみ行っています。そのほか下肢の血管の閉塞や狭窄に対する四肢の血管拡張術・血栓除去術、洞不全症候群や房室ブロックに対するペースメーカー移植術（経静脈電極）なども行っています。

【解説】
　慢性腎不全が進行し末期腎不全になると血液透析が必要になります。血液透析を行う際十分な血液量が確保できるように内シャント設置術を行います。また、長い間シャントを使って透析をしているとシャントが閉塞や狭窄をすることがあります。その場合経皮的シャント拡張術・血栓除去術が行われます。腎臓内科では、全て血液透析に関連した手術となっています。