令和5年度 出水総合医療センター 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 143 34 32 51 105 208 368 727 810 449
【解説】
 当院を退院した患者さんを10歳ごとの年齢階級別に集計したものです。
 80歳代が27.7%と最も多く、次いで70歳代、90歳代と続き、70歳以上が全体の約7割を占めています。このように入院の多くは高齢者ですが、出水医療圏では唯一小児の入院を受け入れており、10歳未満の入院も全体の5%あります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 48 22.81 20.60 22.92 86.44
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 31 19.19 17.38 3.23 92.10
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2なし 16 17.06 18.65 0.00 82.31
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 15 22.33 12.88 6.67 77.07
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 14 17.21 13.52 21.43 78.79
【解説】
 内科は内科系疾患全般を担当しています。特に発熱に関する疾患が多く、なかでも誤嚥性肺炎が多いです。誤嚥性肺炎は嚥下機能が低下し、食べ物などと一緒に細菌が気管に入って引き起こされます。嚥下機能は年齢とともに低下するため、平均年齢86歳と高齢の方が多いです。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 17 4.65 5.96 0.00 0.82
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし - - 5.86 - -
180030xxxxxx0x その他の感染症(真菌を除く。) 定義副傷病なし - - 8.60 - -
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし - - 5.64 - -
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし - - 13.52 - -
【解説】
 小児科は細菌やウイルスなどの感染性疾患による入院が多いです。当院は出水医療圏で唯一小児の入院を受け入れています。かかりつけ医で入院治療が必要と判断されると当院にご紹介いただき治療を行います。入院治療後、医師のフォローが必要と判断した場合は、当院の外来やかかりつけ医で引き続きフォローします。このように地域で連携して小児の治療を行っています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 21 5.71 5.29 0.00 40.62
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 17 6.06 5.98 0.00 65.29
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 定義副傷病なし 16 20.38 15.12 5.88 72.00
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 15 13.27 6.87 0.00 67.87
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 12 24.67 20.60 25.00 84.67
【解説】
 消化器系の手術症例が上位となっています。虫垂炎に関しては、小児科からの紹介等により小児の患者さんも含まれているため他の疾患に比べると平均年齢が低くなっています。当院には回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟があり、術後も安心して在宅復帰できるようリハビリテーションなどの継続的な治療も行っています。
 鼠径ヘルニアの手術も多く行っておりますが、基本的に地域包括ケア病棟に入院していただくため集計対象外となっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 81 56.10 25.50 18.52 85.51
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 54 45.83 19.34 9.26 82.65
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病なし 22 12.09 4.76 0.00 54.23
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2なし 21 40.14 19.27 4.76 76.38
160990xx99x0xx 多部位外傷 手術なし 手術・処置等2なし 14 28.36 17.80 7.14 81.79
【解説】
 整形外科は骨折による入院が多いです。加齢により骨が脆くなった状態で転倒などの衝撃が加わることで骨折することも多いため、平均年齢は80歳代と高くなっています。急性期治療後は回復期リハビリテーション病棟に転棟して集中的にリハビリを行い骨折前の状態に近づけるよう努めています。そのため平均在院日数が全国平均よりも長くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 11 20.18 9.88 27.27 73.82
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 10 24.70 19.09 10.00 65.30
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等22あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 - - 15.57 - -
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2 - - 15.70 - -
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 8.38 - -
【解説】
 脳神経外科は頭部外傷や脳梗塞の症例が上位となっています。脳梗塞の患者さんは、元々ADLが低下していてさらに脳梗塞発症で意識障害のある方が多くなっています。脳梗塞の治療は抗凝固剤、神経保護剤、抗脳浮腫薬などの薬物投与や脳浮腫に対して行う高気圧酸素療法などがあります。状態が安定するとリハビリテーションを行います。急性期治療後は回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟に転棟し、在宅復帰に向け継続的な治療を行っています。そのため平均在院日数が全国平均と比べると長くなっています。また、当院では脳ドックを行っており、脳の病気の早期発見・早期治療を進めています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 56 8.14 8.75 0.00 77.20
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 27 12.96 8.95 11.11 70.22
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 26 22.46 20.60 7.69 88.81
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 25 7.92 7.58 0.00 72.24
060130xx9900xx 食道、胃、十二指腸、他腸の炎症(その他良性疾患) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 21 7.33 7.63 9.52 67.33
【解説】
 消化器内科は消化管疾患、胆膵疾患、そして肝疾患まで幅広い領域を扱っています。入院となるのは内視鏡を用いた症例が多いです。特に胆管結石、胆管炎が多いです。胆石や腫瘍によって胆管が閉塞したり炎症を起こした場合に、内視鏡を用いて胆管にステントと呼ばれる筒状のものを入れ胆汁の流れを良くしたり、胆石を取り除くなどの治療を行います。
当科では小腸内視鏡検査も含めて全消化管の内視鏡検査が可能です。さらに24時間・365日緊急内視鏡に対応可能な体制を整えています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 64 19.69 17.38 7.81 88.42
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 61 5.18 4.26 0.00 72.15
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 48 4.10 4.57 0.00 68.00
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 33 3.06 3.05 0.00 72.15
050050xx9920x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし他の病院・診療所の病棟からの転院以外 21 3.19 3.25 0.00 74.76
【解説】
 循環器内科は虚血性心疾患の症例が上位になっています。カテーテルと呼ばれる細い管を心臓まで挿入し、心臓の働きや血管の状態を調べる検査(心臓カテーテル検査)を行います。検査により血管に狭くなったところが見つかった場合にはバルーン(風船)やステントを使って狭くなった血管を広げて血流を改善させる治療を行います。心不全に対しては薬物療法が主な治療になりますが、併用してリハビリテーションを行うこともあります。平均年齢も80代後半と高くなっており、入院がきっかけで寝たきりになってしまう危険性もあるため、リハビリテーションを通じて早期離床や日常生活動作の自立を図ります。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 16 15.19 11.49 0.00 62.06
110280xx991xxx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1あり 13 4.46 6.44 0.00 53.69
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2なし 11 26.45 19.94 0.00 71.64
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし - - 20.60 - -
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 14.23 - -
【解説】
 腎臓内科では、慢性腎臓病・慢性糸球体腎炎・ネフローゼ症候群の症例が上位を占めています。慢性糸球体腎炎やネフローゼ症候群に対する腎生検やステロイド加療などの症例、急性腎障害に対する診断や全身管理目的の症例、末期腎不全に対する内シャント設置術の症例、透析患者の透析シャント狭窄・閉塞に対する血管内治療の症例、透析患者の合併症治療の症例、腹膜透析患者管理目的の症例、多発性嚢胞腎に対するトルバプタン導入の症例、急性腎盂腎炎や尿路感染症の症例、電解質異常の症例等を診ています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 19 - - - - - 1 8
大腸癌 15 - - 14 - 18 1 8
乳癌 - - - - - 15 1 8
肺癌 - - - - - - - -
肝癌 - - - - - 12 1 8
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
【解説】
 5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんを初発のstage別と再発に分けて集計したものです。
 当院では早期の胃癌・大腸癌ならば、内視鏡による治療を積極的に行っています。進行癌の場合は癌のstageに基づき、外科的手術や化学療法、根治が困難な場合は緩和治療など患者さんに合わせた治療法を選択します。また月3回の乳腺外科専門医による診療も行っており、乳癌の検査はもちろんのこと、化学療法や他医療機関で手術を行った後のフォローなども行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 10 7.90 51.70
中等症 67 14.96 79.87
重症 11 13.55 79.09
超重症 - - -
不明 - - -
【解説】
 成人(20歳以上)の市中肺炎の患者さんについて重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。市中肺炎とは病院外で日常生活を送っていた人が発生する肺炎のことで、重症度は、市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム(A-DROPシステム)により分類しています。集計対象は細菌による肺炎で、ウイルスによる肺炎や誤嚥性肺炎は集計対象外です。
 中等症の患者さんが最も多く、入院日数は15日前後となっています。年齢が高くなるにつれ重症化しやすい傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
- 67 56.88 79.49 9.00
【解説】
 脳梗塞の患者さんについて患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。 
 平均年齢は79歳と高齢の方が多いです。急性期の治療後は回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟でリハビリテーションを継続し、在宅へとつないでいます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 36 1.72 8.72 2.78 68.47
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 18 0.67 3.44 0.00 34.89
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 13 2.23 14.46 0.00 74.08
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) - - - - -
K714 腸管癒着症手術 - - - - -
【解説】
 外科は腹腔鏡手術が上位となっています。腹腔鏡手術はお腹に数ヶ所小さな穴を開け、そこに内視鏡や専用の器具を入れて手術を行います。開腹手術に比べて手術の傷跡が小さい、術後の痛みが軽い、回復が早いなどのメリットがあります。
 当科は主に消化器外科領域の疾患を扱っていますが、乳腺外科専門医および呼吸器外科専門医による手術も行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 60 3.87 49.68 15.00 80.35
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 43 4.02 50.02 18.60 85.47
K0462 骨折観血的手術 前腕、下腿、手舟状骨 27 2.78 24.78 0.00 71.19
K0463 骨折観血的手術 鎖骨、膝蓋骨、手(舟状骨を除く。)、足、指(手、足)その他 14 5.14 27.50 7.14 62.71
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 14 7.93 58.14 0.00 71.71
【解説】
 整形外科は骨折に関する手術が多く、特に大腿骨近位部の骨折に対して行う骨折観血的手術や人工骨頭挿入術が多いです。骨折以外では膝関節や股関節の変形性関節症に対する人工関節置換術も多いです。術後は回復期リハビリテーション病棟でリハビリを行い退院を目指します。回復期リハビリテーション病棟では平日だけでなく土曜・日曜・祝日を含めた365日体制でリハビリを行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 29 1.03 12.69 3.45 76.83
K6851 内視鏡的胆道結石除去術 胆道砕石術を伴うもの 21 1.10 6.62 0.00 83.19
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 20 19.45 13.00 15.00 86.80
K654 内視鏡的消化管止血術 17 0.53 18.53 0.00 81.00
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術 15 0.2 7.07 0.00 73.53
【解説】
 消化器内科では、消化管や胆膵などの疾患に対する内視鏡を用いた治療を行います。症例数が多いのは胆道閉塞に対するステント留置や胃瘻造設、消化管出血に対する止血術、早期胃癌の内視鏡的切除などです。当院は消化器疾患センターを併設しているのも特徴であり、内視鏡治療後に外科的加療が必要な患者さんは外科とすぐに連携し、治療を行っています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 40 2.05 4.43 0.00 73.35
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術 心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの 40 0.98 2.23 0.00 68.73
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 16 2.56 3.31 0.00 73.19
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 15 6.07 8.80 13.33 81.13
K5481 経皮的冠動脈形成術(特殊カテーテルによるもの) 高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテルによるもの 10 2.30 2.10 0.00 75.40
【解説】
 循環器内科では狭心症、心筋梗塞、不整脈、閉塞性動脈硬化などに対するカテーテル治療を行っています。そのほか洞不全症候群や房室ブロックに対するペースメーカー移植術なども行っています。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの 16 25.56 18.13 18.75 71.88
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2cm未満 - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 初回 - - - - -
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 1の実施後3月以内に実施する場合 - - - - -
【解説】
 腎臓内科では、血液透析に関連した手術を主に行っています。慢性腎不全が進行し末期腎不全になると血液透析や腹膜透析などが必要になります。血液透析を行う際十分な血液量が確保できるように内シャント設置術を行います。また、長い間シャントを使って透析をしていると閉塞したり狭窄することがあります。その場合、経皮的シャント拡張術・血栓除去術が行われます。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 10 0.34
異なる 10 0.34
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 17 0.58
異なる - -
【解説】
【播種性血管内凝固症候群】
 様々な重症の基礎疾患により、全身の血管内に血栓ができる状態です。血栓が出来る事により血小板や凝固因子が消費され、出血傾向や臓器障害を起こします。
【敗血症】
 血液が細菌に感染することにより全身に炎症を起こす病気です。肺炎や尿路感染、腹膜炎、悪性腫瘍などが原因となります。
【その他の真菌症】
 真菌とはカビのことです。様々な種類がありますが、皮膚では代表的な水虫があります。通常は体内に入っても害になることはありませんが体の免疫機能が低下していると健康を害することもあります。
【手術・術後の合併症】
 手術や処置後、それがもとになって起こり得る病気のことです。状態によって起きる割合や状況は様々です。臨床上0にすることは困難ですが、発生数を少しでも減らせるよう細心の注意を払い診療を行っています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
266 258 96.99
【解説】
 肺血栓塞栓症は、いったん発症すると重篤となり死亡率も高いため、「肺血栓塞栓症/ 深部静脈血栓症(静脈血栓塞栓症)予防ガイドライン」には、発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者に予防対策を講じることが推奨されています。
 当院では、肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した入院患者さんに対し、高い割合で予防対策を実施しております。

 分子 肺血栓塞栓症の予防を目的として、弾性ストッキングの着用(患者の症状により弾性包帯を使用した場合を含む)または間歇的空気圧迫装置の利用、抗凝固療法のいずれか、または2つ以上)が実施された患者数
 分母 肺血栓塞栓症を発症するリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
675 533 78.96
【解説】
感染症治療において病原菌を特定するために血液培養を行います。血液培養1セットのみの場合の偽陽性による抗菌薬の過剰治療を防ぐとともに、検出感度を上げるために、2セット以上を採取することが推奨されています。本指標は、血液培養を行う際に2 セット以上の検査が実施された割合を示しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
281 231 82.21
【解説】
 広域スペクトル抗菌薬(以下、広域抗菌薬)は複数の病原菌に効果のある抗菌薬です。ただし、広域抗菌薬を漫然と使用し続けると、病原菌が抗菌薬に対して耐性し抗菌薬が効かなくなる場合があります。広域抗菌薬を使用する前に、病原菌を特定するための細菌培養を実施することが推奨されています。本指標は、広域抗菌薬が処方される前に細菌培養が実施された割合を示しています。
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